21 Epicondilitis medial / Síndrome del túnel carpiano
Este módulo enseña la liberación del sistema flexor palmar, que puede contribuir tanto a la epicondilitis medial como a los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
Paso 1
Comprender el problema
La epicondilitis medial y el síndrome del túnel carpiano a menudo se tratan como afecciones separadas.
En la práctica, suelen compartir una fuente muscular común: el palmar largo y su patrón de tensión flexora asociado.
El músculo palmar largo se extiende desde el epicóndilo medial hacia abajo, a través de un largo tendón central, hasta la palma de la mano.
Cuando entra en espasmo, puede crear:
• tirar del codo interno
• tensión a través del músculo flexor del antebrazo
• compresión en la palma y la muñeca
Por eso un cliente puede presentar ambos:
• Dolor en la parte interna del codo
• Entumecimiento u hormigueo en la mano
Los síntomas parecen ser independientes.
La causa suele ser una línea continua de tensión.
Paso 2
El problema clínico
Paso 1: Comprender el problema
La epicondilitis medial y el síndrome del túnel carpiano suelen tratarse como afecciones independientes. En la práctica, con frecuencia comparten una causa muscular común: el músculo palmar largo y su patrón de tensión flexora asociado.
El músculo palmar largo se extiende desde el epicóndilo medial hasta la palma de la mano a través de un largo tendón central. Cuando entra en espasmo, puede provocar:
• tirar del codo interno
• tensión a través del músculo flexor del antebrazo
• compresión en la palma y la muñeca
Por eso un cliente puede presentar ambos:
• Dolor en la parte interna del codo
• Entumecimiento u hormigueo en la mano
Los síntomas parecen ser independientes. La causa suele ser una línea continua de tensión.
El dolor de muñeca y el codo de golfista son causados por el mismo espasmo muscular: el palmar largo.
Paso 3
¿Por qué sucede esto?
El músculo palmar largo es una estructura larga y tensora. Cuando entra en espasmo, crea una tracción constante desde el epicóndilo medial hacia la fascia palmar.
En el codo, esto produce:
• tracción en el epicóndilo medial
• El patrón comúnmente llamado codo de golfista o epicondilitis medial
En la muñeca y la mano, contribuye a:
• Aumento de la tensión en los tejidos palmares
• Espacio y deslizamiento reducidos para las estructuras neuronales
• Patrones de compresión compatibles con el síndrome del túnel carpiano
Por eso es necesario comprender ambos extremos de la línea de manera conjunta.
La lógica es la siguiente:
👉 palmaris longus en espasmo
👉 tracción medial en el codo
👉 tensión distal en la palma
👉 irritación nerviosa y compresión de la muñeca
Cuando el músculo se relaja, suelen mejorar tanto los síntomas proximales como los distales.
Paso 4
Anatomía
El músculo palmar largo se origina en el epicóndilo medial y recorre el antebrazo centralmente hasta la fascia palmar.
No todo el mundo tiene el músculo palmar largo (está ausente en el 10% al 20% de las personas), pero cuando está presente, generalmente se puede identificar como un tendón central que se hace visible con la flexión de la muñeca y la aproximación de los dedos.
Su importancia en esta modalidad radica en su atracción prolongada y continua:
• desde la parte medial del codo
• a través del antebrazo central
• en la palma de la mano
Su apariencia es lo suficientemente superficial como para poder evaluarla, pero su efecto clínico puede ser mucho más profundo de lo que sugiere.
Paso 5
Palpación y evaluación de los tejidos
La palpación comienza en el epicóndilo medial y sigue la parte central del antebrazo hacia la muñeca.
Evaluar:
• el vientre muscular proximalmente
• el tendón largo centralmente
• la tensión en la palma distalmente
En caso de espasmo, el palmaris longus siente:
• angosto
• tenso
• similar a un cordón
• excesivamente distintivo
El tejido sano se siente así:
• más suave
• menos definidos
• menos resistente a la presión
Se debe utilizar la palpación transversal de las fibras musculares en las zonas de transición del vientre muscular y del tendón.
Una pregunta de evaluación útil es:
👉 ¿Sientes el antebrazo como un cable continuamente tenso desde el codo hasta la palma de la mano?
Si es así, la cadena flexora está resistiendo.
Paso 6
Consecuencias neurológicas
Debido a que este patrón afecta a las estructuras flexoras centrales del antebrazo y a las estructuras palmares, puede influir en la comodidad nerviosa y en la señalización a través de la muñeca y la mano.
Esto puede presentarse como:
• hormigueo
• entumecimiento
• debilidad en la mano
• síntomas nocturnos
• alteración de la resistencia al agarre
La cuestión no es que el palmaris longus por sí solo explique todos los casos de síndrome del túnel carpiano, sino que en su sistema suele ser un importante factor muscular que impulsa el patrón de compresión.
Cuando se publique:
• La tensión en la parte interna del codo disminuye.
• La compresión de la muñeca disminuye
• Mejora la comodidad de la mano
Paso 7
Demostración de la técnica
Debido a que este patrón afecta a las estructuras flexoras centrales del antebrazo y a las estructuras palmares, puede influir en la comodidad nerviosa y en la señalización a través de la muñeca y la mano.
Esto puede presentarse como:
• hormigueo
• entumecimiento
• debilidad en la mano
• síntomas nocturnos
• alteración de la resistencia al agarre
La cuestión no es que el palmaris longus por sí solo explique todos los casos de síndrome del túnel carpiano, sino que en su sistema suele ser un importante factor muscular que impulsa el patrón de compresión.
Cuando se publique:
• La tensión en la parte interna del codo disminuye.
• La compresión de la muñeca disminuye
• Mejora la comodidad de la mano
Paso 8
Ejercicio de la hoja de trabajo
Descarga la hoja de trabajo sobre el esqueleto y ábrela en tu dispositivo.
Utilizando la herramienta de lápiz rojo, dibuje el músculo palmar largo desde:
• el epicóndilo medial
• por la parte central del antebrazo
• en la fascia palmar
Agregar líneas de flanco para:
• Origen
• Inserción
• Acción
• Inervación
Indicar:
• donde se siente dolor en la parte interna del codo
• donde se sienten los síntomas de compresión en la muñeca/mano
Guarda y sube tu hoja de trabajo completada.
Paso 9
Tarea de práctica
Desarrollo de habilidades clínicas
Practique esta modalidad con un cliente que tenga el antebrazo y la mano relajados.
Tu objetivo es:
• Identificar el músculo palmar largo si está presente.
• Evaluar la tensión desde el codo hasta la palma de la mano.
• Libera toda la línea, no solo el punto doloroso.
Concentrarse en:
• precisión
• continuidad de la línea
• Soporte adecuado para la muñeca
• Mecánica corporal relajada
No trate solo el codo ni solo la muñeca.
Tratar todo el patrón funcional
Paso 10:
Registra tu técnica
Graba tu sesión usando un trípode.
Espectáculo:
• cómo localizar el epicóndilo medial
• cómo seguir la línea palmar a lo largo del antebrazo
• Soporte para la mano y la muñeca
• presión constante y específica
• tu sincronización Yang-Yin
El vídeo debería demostrar que comprendes la continuidad del patrón desde el codo hasta la palma de la mano.
Paso 11
Testimonio de un cliente
Pídele a tu cliente que describa:
• molestias en la parte interna del codo antes del tratamiento
• Cambios en los síntomas de la muñeca o la mano
• cambios en el agarre
• cualquier disminución del hormigueo, entumecimiento o tirantez
Sube tu testimonio aquí.
Paso 12
Verificación de conocimientos y finalización del módulo
Verificación de conocimientos y finalización del módulo
Completa el cuestionario de este módulo.
Debes entender:
• Anatomía del palmaris longus
• cómo contribuye a la epicondilitis medial
• cómo contribuye a la compresión de la muñeca y la palma de la mano
• Principios de la técnica correcta
Se requiere una puntuación del 80% o superior para aprobar.
Una vez completados todos los componentes, el módulo estará terminado.
1. ¿Qué músculo se destaca como la causa principal?
A. Flexor cubital del carpo
B. Palmaris longus
C. Bíceps
D. Tríceps
2. La disfunción puede afectar a:
A. Solo músculos
B. Posicionamiento y presión de los órganos
C. Estructura ósea
D. Solo ligamentos
3. ¿Por qué es importante este músculo en los patrones del túnel carpiano?
A. Aumenta la fuerza
B. Contribuye a la compresión fascial que afecta al túnel de la muñeca.
C. Estabiliza el codo
D. Afecta únicamente al antebrazo.
4. ¿Cuál es un principio clave de Releasology en este caso?
A. Tratar los síntomas
B. Identificar y liberar el músculo específico que causa la compresión.
C. Reforzar la zona
D. Ampliar globalmente
5. ¿Cuál es el resultado esperado tras el lanzamiento?
A. Aumento del dolor
B. Alivio de los síntomas en la cara interna del codo y la muñeca.
C. Debilidad
D. Estiramiento de la piel