Paso 7 — Guion gráfico de la demostración de la técnica

Apertura: establecer el modelo

• Muestra un esqueleto posterior y anterior desde C3 hasta el cóccix.

• Explica que la demostración sigue los músculos y la fascia que se insertan en los cuerpos vertebrales, las apófisis transversas, las apófisis espinosas, el sacro y el cóccix.

• Enuncia el objetivo de enseñanza:

  "Estamos identificando y reduciendo los vectores musculares y fasciales que pueden restringir el movimiento segmentario cómodo o crear una carga desigual alrededor de un segmento de movimiento espinal."

• Evita prometer que la palpación demuestra un desplazamiento vertebral o un flujo de LCR alterado. Si se habla de las meninges o del LCR, describe esa relación como el modelo clínico propuesto por la modalidad.

• Demuestra la comparación inicial:

  • Flexión y extensión cómodas

  • Rotación izquierda y derecha

  • Inclinación lateral izquierda y derecha

  • Respiración y movimiento de las costillas

  • Tono y sensibilidad del tejido

  • Simetría del movimiento, sin diagnosticar la posición vertebral solo por palpación

Parte 1 — Supino: inserciones anteriores y anterolaterales

C3–C7: región del largo del cuello

• Muestra los cuerpos vertebrales cervicales y las apófisis transversas en una ilustración.

• Explica que el largo del cuello abarca varios segmentos de movimiento cervical; sus porciones conectan los cuerpos y las apófisis transversas cervicales. NCBI: músculos prevertebrales

• Demuestra solo trabajo suave y controlado anatómicamente.

• Identifica claramente y evita la tráquea, la vaina carotídea, la región tiroidea y otras estructuras vulnerables de la cara anterior del cuello.

• Reevalúa la rotación, la flexión y la inclinación lateral.

T11–L2: transición diafragma–psoas

• Muestra los pilares del diafragma, el psoas mayor, las costillas inferiores y las vértebras lumbares superiores.

• Describe los pilares del diafragma y el psoas como estructuras estrechamente adyacentes, no automáticamente como las mismas fibras continuas.

• Usa la respiración, la movilidad de las costillas inferiores y el trabajo del psoas adyacente en lugar de afirmar un acceso manual directo a los pilares vertebrales del diafragma.

• Reevalúa la respiración y la extensión toracolumbar cómoda.

L1–L5: vectores del psoas mayor y del cuadrado lumbar

• Muestra las inserciones del psoas en las apófisis transversas lumbares, los cuerpos vertebrales y las regiones adyacentes a los discos.

• Muestra las relaciones del cuadrado lumbar con la cresta ilíaca, la duodécima costilla y las apófisis transversas de L1–L4. NCBI: cuadrado lumbar

• Demuestra cómo una tracción anterior o lateral podría contribuir a la flexión, el control de la extensión, la inclinación lateral, la rotación o la carga axial.

• Reevalúa la extensión lumbar, la inclinación lateral y la extensión de la cadera.

Parte 2 — Prono: inserciones espinales posteriores

Para cada sección, sigue la misma secuencia de filmación:

1. Muestra el nivel vertebral en el esqueleto.

2. Nombra los músculos que se insertan ahí.

3. Muestra la dirección de sus fibras.

4. Demuestra la liberación.

5. Vuelve a comprobar el tono del tejido y el movimiento cómodo.

Grupo C3–C7

• Relaciones del multífido, semiespinoso, rotadores, interespinosos, intertransversos, esplenio y erectores de la columna.

• Compara los lados izquierdo y derecho.

• Evita la fuerza directa sobre las apófisis espinosas o las regiones de los nervios cervicales.

Transición C7–T1

• Trátala como una unión diferenciada.

• Incluye el trapecio, el romboides menor, el serrato posterior superior, los extensores profundos y la fascia cervicotorácica.

• Muestra la relación con las costillas superiores y las inserciones escapulares.

Grupo T2–T5

• Enfatiza los vectores del multífido, los rotadores, el semiespinoso torácico, los erectores de la columna, el romboides y el serrato posterior superior.

• Demuestra las relaciones posteroanteriores, de rotación y de inclinación lateral.

Grupo T6–T9

• Muestra la continuación de los músculos espinales intrínsecos profundos.

• Agrega las relaciones del dorsal ancho y la fascia toracolumbar cuando corresponda.

• Incluye los vectores asociados a las costillas sin tratar las costillas y las vértebras como una sola unidad inmóvil.

Transición T10–T11

• Preséntala como el cambio entre la mecánica torácica inferior y la toracolumbar.

• Introduce las relaciones de las costillas inferiores, el serrato posterior inferior, el diafragma y la fascia toracolumbar.

Grupo T11–L2

• El serrato posterior inferior se inserta desde las apófisis espinosas de aproximadamente T11–L2 hacia las costillas inferiores. NCBI: músculos extrínsecos de la espalda

• Incluye las relaciones del multífido, los erectores de la columna, el dorsal ancho/fascia toracolumbar, el cuadrado lumbar, el psoas y el diafragma.

• Reevalúa la respiración, la extensión, la rotación y la inclinación lateral.

Grupo L3–L5

• Demuestra el multífido, los interespinosos, los intertransversos, los erectores de la columna, el psoas, el cuadrado lumbar y la fascia toracolumbar.

• Muestra cómo los músculos segmentarios cortos pueden crear vectores distintos de los músculos longitudinales largos.

Transición L5–S1

• Muestra el disco L5–S1, las facetas, la base del sacro, la región iliolumbar y las inserciones musculares adyacentes.

• Demuestra un trabajo suave de tejidos blandos sin describirlo como forzar L5 o el sacro de vuelta a su posición.

• Si enseñas la relación lumbar inferior/ilion, identifica la región de la apófisis transversa de L5, no una articulación normal apófisis espinosa/ilion.

Parte 3 — Sacro y cóccix

Región de los agujeros sacros

• Identifica la cara posterior del sacro y los bordes de los agujeros.

• Incluye el glúteo mayor, el multífido, las estructuras fasciales posteriores y la relación anterior más profunda del piriforme.

• Trabaja en las zonas de inserción muscular adyacentes a los agujeros, no con presión directa sostenida dentro de un agujero sacro.

Mecánica sacroilíaca

• Demuestra la nutación y la contranutación como movimientos pequeños, no como una inclinación libre y amplia. El movimiento sacroilíaco normal es limitado y comúnmente se describe en milímetros. NCBI: articulación sacroilíaca

• Compara los vectores del tejido izquierdo y derecho sin afirmar la posición exacta del sacro solo por palpación.

Sacro terminal y cóccix

• Muestra la articulación sacrococcígea y los segmentos coccígeos variables.

• Inserción posterior: glúteo mayor.

• Inserciones anteriores/inferiores: componentes del elevador del ano y coccígeo. NCBI: dolor e inserciones del cóccix

• Usa técnicas externas a menos que el profesional cuente con la formación aparte, la licencia, los procedimientos de consentimiento y el entorno clínico requeridos para el trabajo interno del piso pélvico.

• Reevalúa la comodidad al sentarse y el movimiento pélvico suave.

Cierre

• Repite los movimientos originales.

• Compara la comodidad y el rango sin prometer una realineación estructural.

• Termina con:

  "El objetivo es reconocer cada vector muscular y fascial que actúa sobre cada segmento, liberar la defensa muscular innecesaria y restaurar el movimiento más cómodo disponible para ese cliente."