Un paciente acude quejándose de dolor en la parte posterior del muslo, rigidez al inclinarse hacia adelante o una sensación de dolor agudo cerca de la tuberosidad isquiática, comúnmente conocida como el hueso de la silla.

Pueden referir dificultad para tocarse los dedos de los pies, atarse los zapatos o agacharse para recoger algo. En muchos casos, también notan que la rodilla no se estira por completo, lo que provoca rigidez o molestias al caminar.

Los estiramientos a menudo solo proporcionan un alivio temporal porque el espasmo muscular subyacente no se ha liberado.

Antes de tratar directamente los isquiotibiales, es importante tener en cuenta que, si el músculo piriforme está en espasmo, primero hay que liberarlo. Cuando el piriforme está tenso, altera la posición del sacro y la pelvis, lo que ejerce una tensión adicional sobre los isquiotibiales e impide que se relajen por completo.

El grupo de los isquiotibiales consta de tres músculos:

• Bíceps femoral
• Semitendinoso
• Semimembranoso

Dos de estos músculos comparten un tendón común en la tuberosidad isquiática, que constituye el origen principal de los isquiotibiales. Cuando este tendón se tensa crónicamente, el dolor en el isquion puede ser bastante intenso. En muchos casos, es necesario liberar este punto de inserción para que las fibras musculares se relajen.

El bíceps femoral requiere especial atención debido a que posee dos cabezas. La cabeza larga comparte el tendón común en el isquion, mientras que la cabeza corta se origina a lo largo del fémur. Si este segundo origen permanece tenso, liberar únicamente la inserción isquiática no resolverá completamente el espasmo.

Por este motivo, es necesario abordar tanto el origen isquiático como el origen femoral de la cabeza corta para restablecer la función normal.

Cuando los isquiotibiales sufren espasmos, se resisten a los movimientos que normalmente controlan: la flexión de la cadera y la extensión de la rodilla. Como consecuencia, los pacientes experimentan limitaciones al inclinarse hacia adelante y pueden ser incapaces de estirar completamente la rodilla.

Una vez liberados los orígenes y las fibras clave de los isquiotibiales, la tensión en la parte posterior del muslo desaparece rápidamente, lo que permite que la cadera se doble hacia adelante con normalidad y que la rodilla se extienda libremente de nuevo.