Paso 2
El problema clínico
Por eso, muchos síntomas que parecen originarse en el cuello en realidad se deben a la compresión en la salida torácica.
Un paciente llega quejándose de entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo y la mano.
También pueden referir dolor en el hombro o síntomas que empeoran al elevar el brazo.
A pesar del tratamiento del hombro y la parte superior de la espalda, los síntomas persisten.
En muchos casos, el origen reside en el músculo escaleno anterior , que puede comprimir el plexo braquial y los vasos subclavios a su paso por el estrecho torácico superior.
El músculo escaleno anterior forma la pared anterior del estrecho torácico superior.
Cuando este músculo entra en espasmo, puede comprimir el plexo braquial y varias estructuras neurológicas y vasculares críticas, entre ellas:
• nervio frénico
• nervio vago
• arteria carótida
Incluso una pequeña reducción del espacio dentro de la entrada cervical puede afectar significativamente la conducción nerviosa y el flujo sanguíneo.
Paso 3
¿Por qué sucede esto?
La causa principal del espasmo muscular (músculo escaleno anterior)
La mayor parte del dolor crónico y la disfunción en el cuello y las extremidades superiores se originan por espasmos musculares más que por daños estructurales.
En esta modalidad, el músculo principal implicado es el escaleno anterior, que con frecuencia se ve afectado por:
• postura de cabeza adelantada
• Estabilización prolongada del cuello (trabajo con ordenador, conducción)
• respiración accesoria excesiva
• tensión relacionada con el estrés en el cuello
Cuando el músculo escaleno anterior se fatiga o se sobrecarga, puede entrar en un estado de contracción protectora, en el que las fibras musculares permanecen acortadas y se resisten a alargarse.
Con el tiempo, este espasmo crea varios problemas:
• acumulación de electrones estáticos
• Disminución de la circulación a través del tejido
• acumulación de desechos metabólicos
• Incapacidad para producir suficiente ATP
• Distribución deficiente de electrolitos
• compresión de nervios y vasos sanguíneos cercanos
• movimiento restringido del cuello y las costillas
• Dolor referido en el hombro, el brazo y la mano.
Debido a que el músculo escaleno anterior forma parte de un conducto estrecho para el plexo braquial y la arteria subclavia, incluso un espasmo leve puede provocar síntomas neurológicos y vasculares importantes.
El espasmo de este músculo siempre se produce como consecuencia de un latigazo cervical. Es un músculo respiratorio, por lo que el estrés, la tos o el ejercicio intenso pueden generar la fatiga necesaria para que se produzca el espasmo.
El cuerpo compensa esta situación activando los músculos circundantes, lo que crea patrones de tensión secundarios en todo el cuello y el hombro.
Para resolver esto, identificamos el escaleno anterior como el músculo principal en espasmo, comprendemos su función y determinamos qué actividad causó su fatiga.
El paciente debe evitar movimientos y posturas que agraven la lesión durante aproximadamente seis semanas después del alta para permitir una recuperación completa.
La liberación muscular restaura la capacidad del músculo para relajarse, permitiendo que se restablezcan la conducción nerviosa, la circulación y el movimiento normales.